Обязанности
- производить проверку реестров медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, на соответствие программам страхования и договорам с медицинскими учреждениями (далее – МО);
- определять необходимость, формулировать цели и задачи экспертизы медицинской документации;
- по поручению руководителя организовывать и проводить целевую медицинскую экспертизу в МО;
- организовывать проведение экспертизы медицинской документации, согласовывать её проведение с руководителем МО, направлять письменные запросы медицинской документации в МО;
- выявлять дефекты в процессе оказания медицинской помощи застрахованным, несоответствие оказанной медицинской помощи условиям страхования, принятым медицинским стандартам, клиническим рекомендациям, общепринятым нормам клинической практики;
- оформлять Акты медико-экономического контроля (МЭК), отражающие результат проведения экспертизы;
- отправлять Акты МЭК для подписания в МО и контролировать их возврат;
- разрабатывать предложения по совершенствованию условий договоров с МО на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию (далее – ДМС) и программ ДМС и направлять их непосредственному руководителю;
- участвовать в согласовании нетиповых форм договоров (раздел «экспертиза») - участвовать в разрешении спорных ситуаций, возникающих между сотрудниками МО и застрахованными в рамках своей компетенции;
- работать с претензиями застрахованных и МО;
- отвечать на запросы руководителя.
Требования
- Образование: высшее медицинское, специальность "Стоматология";
- Профессиональные навыки: -знание основ медицинского страхования; -знание нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи, экспертизу качества и объемов медицинских услуг, -навыки экспертной и претензионной работы; -умение вести деловую переписку, навыки взаимодействия с руководством МО
- Опыт работы: от 3 до 6 лет.
Условия работы
- График работы 5/2 с 9.00 до 18.00, сокращенный рабочий день в пятницу до 16.45;
- Современный офис в 5 минутах от метро Автозаводская;
- Оформление на постоянной основе согласно ТК РФ;
- Конкурентная заработная плата + система мотивации;
- ДМС после прохождения испытательного срока;
- Программа лояльности для сотрудников компании (корпоративные скидки на страховые продукты, фитнес, путешествия и многое другое);
- Корпоративное обучение;
- Электронная библиотека;
- Корпоративные мероприятия (тимбилдинги, подарки для сотрудников и их детей);
- Спортивные мероприятия (футбол, беговые события).