Как подготовиться к беременности: подробное руководство для пары

Будущие родители всё более ответственны: они планируют беременность и готовятся к ней. Неправильная подготовка к зачатию может превратить жизнь в медицинский квест, который легко заслонит собой всё приятное и хорошее в отношениях. Чтобы процесс подготовки воспринимался как приятные хлопоты, и результат принёс радость, а не ощущение выполненного квеста, подойти к планированию надо разумно. Необходимы анализы, вредные привычки, здоровый режим — обо всём этом рассказали в статье.

Почему к беременности нужно готовиться

Беременность — серьёзная нагрузка на женский организм. Беременность провоцирует обострение хронических заболеваний, а это в свою очередь может сказаться на плоде. Правильная подготовка помогает предотвратить болезни матери и патологии развития плода, либо заметно уменьшить риск их возникновения.

«Организм беременной женщины работает на пределе: меняются метаболизм, гормональные каскады, возрастает нагрузка на сердце, почки, эндокринную систему. Если женщина входит в беременность с анемией или нарушениями щитовидной железы, риск осложнений — от преэклампсии до задержки развития плода — возрастает в разы», — рассказывает акушер-гинеколог Анна Карепина.

Современный подход к планированию такой: сначала пара оценивает своё здоровье, затем по возможности убирает факторы, которые мешают зачатию и вынашиванию, и только после этого начинает активно пытаться зачать ребёнка.

Такое планирование беременности снижает вероятность:

• невынашивания;
• врождённых пороков развития плода;
• осложнений у матери как преэклампсия и гестационный диабет;
• преждевременных родов.

Важно помнить: готовиться к зачатию нужно обоим партнёрам. Рождение ребёнка — это совместный проект двух людей, которые собираются разделить ответственность и заботу о новой жизни.

Когда и с чего начинать

Готовиться к беременности стоит начать хотя бы за 3 месяца, идеально — за полгода. Особенно ранняя подготовка важна, если у матери есть хронические заболевания или она старше 30-35 лет.

За это время можно:

• отменить гормональную контрацепцию, чтобы женский цикл пришёл в норму;
• скорректировать питание, вес и привычки;
• пройти базовые обследования и сдать необходимые анализы;
• начать принимать назначенные врачом витамины.

Какие обследования нужно пройти женщине накануне беременности

Первый специалист, к которому стоит записаться — гинеколог. Именно он помогает понять, все ли в порядке с женской репродуктивной системой. Врач проводит бимануальное обследование, уточняет историю заболеваний, операций, прошлых беременностей и их исхода. Также гинеколог назначает ряд других исследований.

Основные анализы

Как правило в список входят общий анализ крови и мочи, исследование крови на глюкозу и иногда — на ферритин. Всё это помогает диагностировать анемию, скрытые воспаления, нарушения обмена веществ.

Обследование на инфекции, передающиеся половым путём

Некоторые заболевания могут проходить незаметно, не давать симптомов, но мешать имплантации эмбриона или вызывать проблемы уже на ранних сроках. Поэтому кровь женщины исследуют на ВИЧ, сифилис, гепатиты, инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Так же берут мазки на микрофлору и цитологию шейки матки.

«Инфекции — частая причина неудачных попыток зачатия. Например, хламидии могут годами никак не проявляться, но приводить к непроходимости фаллопиевых труб», — поясняет Анна Карепина.

TORCH-комплекс и антитела к кори, краснухе, ветряной оспе

Детские болезни тяжело протекают у взрослых; при беременности это серьёзно угрожает плоду и здоровью будущего ребёнка. Поэтому если иммунитета к краснухе или кори нет, врач предложит вакцинацию. После прививки до зачатия обычно нужно подождать не менее месяца, а лучше 2-3.

Гормональное обследование

Эти исследования помогают детально понять, как работает организм: насколько стабилен менструальный цикл и нет ли факторов, которые мешают зачатию.

«Мы обязательно проверяем щитовидную железу, это ТТГ (тиреотропный гормон), антитела к ТПО (тиреопероксидаза), потому что гипотиреоз — одна из самых частых причин нарушений овуляции. При необходимости смотрим ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, пролактин, АМГ (антимюллеров гормон).  Все эти гормоны задействованы в наступлении и сохранении беременности, и их уровень помогает оценить репродуктивный потенциал на ближайшие годы», — подчёркивает врач.

УЗИ органов малого таза и молочных желёз

Исследование позволяет оценить состояние матки, яичников, эндометрия, исключить кисты, миомы и другие образования, которые могут повлиять на беременность.

Визит к другим специалистам

Поэтому полное обследование поможет избежать проблем во время беременности, ведь для женщин в положении есть ряд ограничений по приёму медикаментов и процедурам.

Терапевт оценивает общее состояние здоровья, стоматолог санирует очаги инфекции. Если есть показания или хронические заболевания, нужно пройти окулиста, эндокринолога, кардиолога.

Обследование во время подготовки к беременности проходит поэтапно, а семейный врач помогает расставить приоритеты: что важно сейчас, а какие осмотры и манипуляции второстепенны.

Как мужчине готовиться к зачатию

Об обследовании мужчины пара задумывается, если при регулярной половой жизни и полном здоровье партнёрши зачатие не наступает. Чтобы повысить шансы на рождение здорового малыша, обоим партнёрам лучше обследоваться заранее.

В идеале мужчине нужно:

• обследоваться у уролога-андролога;
• сдать общие анализы крови и мочи;
• пройти при необходимости дополнительные исследования: спермограмму, MAR-тест, анализы на инфекции.

Спермограмма помогает оценить, сколько живых, подвижных, полноценнo сформированных сперматозоидов может участвовать в зачатии.

Как изменить образ жизни и питание

Чтобы подготовиться к беременности и женщине, и мужчине в первую очередь рекомендуют одно и то же: пересмотреть свои привычки.

Сон и режим

Роль ежедневного восстановления организма нельзя приуменьшить. Ложиться спать желательно до полуночи и давать себе 7-9 часов сна. Это базовая забота о гормональном балансе и нервной системе.

Отказаться от вредных привычек

Алкоголь, курение, наркотики объективно ухудшают качество сперматозоидов и яйцеклеток, повышают риск пороков развития и осложнений в вынашивании.

«Если у мужчины варикоцеле, воспаление или хронический стресс, показатели спермограммы падают. Иногда достаточно бросить курить, снизить вес, улучшить сон, добавить физическую активность, чтобы показатели заметно улучшились уже через 2-3 месяца», — отмечает эксперт.

Если планируете ребёнка, прекратите употреблять алкоголь и курить минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Физическая активность

Регулярные умеренные физические нагрузки улучшают метаболизм, позволяют контролировать вес, укрепляют мышечный корсет. Это пригодится и беременной женщине, и будущей маме в родах. Подойдут ходьба, плавание, йога, пилатес. Силовые упражнения лучше отложить.

Питание и вес

Сильная худоба и избыточный вес могут мешать овуляции и снижать фертильность. Поэтому подготовка к зачатию часто предполагает пересмотр меню.

Основные принципы:

• больше овощей, зелени, фруктов, цельнозерновых продуктов;
• достаточно белка — мясные, рыбные блюда, бобовые;
• полезные жиры — растительное масло, жирная рыба, орехи;
• меньше фастфуда, сладостей, жареного, соли;
• ограничение кофеина.

Эти простые правила помогают — база для здорового организма и образа жизни, который поможет оставаться в форме после родов.

Витамины и добавки

Базовый доказанный элемент подготовки к беременности — фолиевая кислота, или витамин B9.

«Фолиевая кислота помогает избежать самых тяжёлых пороков развития плода — spina bifida, анэнцефалия, пороки сердца. Мы назначаем её всем женщинам за 1-3 месяца до предполагаемого зачатия в дозе 400-800 мкг в сутки. Иногда больше, если есть мутации MTHFR или анемия», — объясняет врач.

Часто дополнительно рекомендуют:

• йод — для нормальной работы щитовидной железы мамы и развития нервной системы ребёнка;
• витамин D — для иммунитета, костной системы;
• железо, если есть анемия или склонность к ней;
• омега-3 жирные кислоты — для сосудов и нервной системы.

Мужчинам также рекомендуют комплексы с фолиевой кислотой, витамином E, витамином C, цинком, L-карнитином — они помогают улучшить качество спермы.

Самостоятельно подбирать себе препараты не стоит.

«Пить всё подряд опасно. Например, избыток витамина А — это риск пороков развития у малыша. Поэтому подбор добавок — только после обследования и консультации», — предостерегает Анна.

Витамины и дозировки подбирает врач по результатам обследований, с учётом питания, образа жизни и особенностей конкретной пары.

Как психологически подготовиться к родительству

Подготовка не ограничивается анализами и обследованиями. Родительство — это кардинальные перемены образа жизни.

Полезно вместе с партнёром обсудить:

• чего вы ждёте от нового этапа жизни;
• кто и какую часть забот о ребёнке берёт на себя;
• как изменится рабочий график, финансовая нагрузка;
• на кого можно опереться (родители, друзья, другие помощники).

Если в прошлом пары были неудачные попытки забеременеть, самопроизвольные прерывания беременности или тяжёлый опыт родов, вполне нормально испытывать страх, тревогу. В таких ситуациях очень помогает работа с психологом, особенно с перинатальным.

По сути, правильно подготовиться к зачатию в эмоциональном плане — это дать себе право на разные чувства, обсуждать их, не оставаться с ними один на один и понимать, что ребёнок — не способ исцелить внутренние травмы или освежить отношения.

Как на беременность влияет возраст, хронические болезни и генетика

С возрастом запас яйцеклеток у женщины уменьшается, а их качество меняется.

«После 35 лет у женщины и после 40 у мужчины повышается риск хромосомных особенностей плода, снижается вероятность естественного зачатия», — предостерегает врач.

Это не значит, что поздняя беременность невозможна. Но подготовка должна быть более тщательной:

• оценка овариального резерва (АМГ, УЗИ яичников);
• консультация генетика, особенно если в роду есть наследственные заболевания;
• более внимательное ведение хронических болезней — диабет, гипертония, патология щитовидной железы и т.п.

Иногда врач может предложить временно отложить планирование, пройти лечение или даже воспользоваться программами криоконсервации яйцеклеток/спермы и вспомогательных репродуктивных технологий.

Как ускорить зачатие

Когда все основные шаги сделаны, возникает вопрос, что как ускорить наступление беременности?

Основные рекомендации таковы:

• Начать подготовку хотя бы 3-6 месяцев до планируемого зачатия.
• Пройти полный медосмотр: гинеколог, терапевт, стоматолог, при необходимости другие специалисты для женщины; для мужчины — уролог-андролог. Врачи направят на обязательные исследования и дополнительные анализы, если посчитают их нужными.
• Наладить режим сна и отдыха, питание, умеренную активность, отказаться от спиртного, сигарет и прочих вредных привычек.
• Обсудить с врачом приём дополнительных витаминов.
• Обсудить будущее с партнёром — финансы, быт, роли, поддержку, свои страхи и ожидания.

Не доказано влияние на зачатие стояния «берёзкой» и других популярных лайфхаков. Гораздо важнее спокойная близость, доверие и удовлетворённость в паре.

«Психологический настрой очень важен. Не нужно ни с кем себя не сравнивать. Кто-то беременеет в первый месяц, кому-то нужно больше времени. Уберите стресс, расслабьтесь и спокойно пройдите обследования. Когда женщина и мужчина входят в зачатие с хорошим здоровьем и с внутренней готовностью, шанс на рождение здорового ребёнка повышается», — советует врач.

Заключение

Чтобы правильно подготовить организм женщины к беременности и зачать ребёнка нужно:

• Начать хотя бы 3-6 месяцев до планируемого зачатия.
• Посетить врачей. Гинеколог, терапевт, стоматолог, при необходимости другие специалисты; мужчине — уролог-андролог.
• Пройти обследование. Базовые анализы, инфекции, УЗИ, гормоны и всё, что считает нужным врач.
• Наладить образ жизни. Сон, питание, умеренную активность, отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек.
• Разобраться с витаминами. Принимать фолиевую кислоту и другие препараты, но — только по назначению врача.
• Обсудить будущее. Финансы, быт, роли, поддержку, свои страхи и ожидания.

Беременность и рождение ребёнка — ответственные шаги. Доверительные отношения, опытный врач и внимательное отношение к образу жизни — это путь стать счастливыми родителями здорового малыша.