При несчастном случае:

Что делать при страховом случае? 

При наступлении страхового случая в течении 31 календарного дня обратиться  в страховую компанию с письменным заявлением о случившемся.

Представьте в ООО «Абсолют Страхование»:

Страховщику необходимо предоставить комплект документов, подтверждающих наступления страхового события:

Инвалидность I, II, III группы

Обязательно предоставляется «Заявление о наступлении события».

Заявление заполняется очень подробно, с детальным описанием всех фактов в хронологическом порядке, с указанием всех лечебных учреждений.

  1. Нотариальная копия «Справки» о присвоении группы инвалидности (ут. Приказом МЗСР № 1031 от 24.11.2010 г.); 
  2. Заверенная медицинским учреждением копия «Акта медико-социальной экспертизы гражданина» (ут. Приказом МЗСР от 17.04.2012 г. № 373 Н); 
  3. Заверенная медицинским учреждением копия «Направления на медико-социальную экспертизу, организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (уч.ф. № 088/у-066); 
  4. Выписки из «Медицинских карт стационарного больного»; 
  5. Заверенная медицинским учреждением копия «Медицинской карты амбулаторного больного» (уч. ф.№ 025/у); 
  6. Заверенные отделом кадров копии закрытых «Листков нетрудоспособности».
  7. В случае получения травмы на производстве, предоставляется заверенная копия «Акта о несчастном случае на производстве» (форма Н-1) 

Телесные повреждения/Тяжкие телесные повреждения

Обязательно предоставляется «Заявление о наступлении события».

Заявление заполняется очень подробно, с детальным описанием всех фактов в хронологическом порядке, с указанием всех лечебных учреждений. 

  1. Рентгенологические снимки с описанием, возможно предоставление электронного бланка первичного «Осмотра травматолога», если электронная документация не ведется, то предоставляется, заверенная медицинским учреждением копия «Медицинской карты амбулаторного больного» (уч. ф.№ 025/у); 
  2. Заверенная медицинским учреждением копия «Медицинской карты амбулаторного больного» (уч. ф.№ 025/у); 
  3. Заверенная медицинским учреждением «Медицинская карта стационарного больного (уч. ф. № 0003-У); 
  4. В случае получения травмы на производстве, предоставляется заверенная копия «Акта о несчастном случае на производстве» (форма Н-1); 
  5. Заверенные отделом кадров копии закрытых «Листков нетрудоспособности»; 
  6. Постановление об отказе/возбуждении уголовного дела; 
  7. Справка о ДТП с участником (если является следствием ДТП); 
  8. Справка МВД подтверждающая факт несчастного случая.

Временная нетрудоспособность/Госпитализация

Обязательно предоставляется «Заявление о наступлении события».

Заявление заполняется очень подробно, с детальным описанием всех фактов в хронологическом порядке, с указанием всех лечебных учреждений.

  1. Заверенная медицинским учреждением копия «Медицинской карты амбулаторного больного» (уч. ф.№  025/у); 
  2. Заверенная медицинским учреждением «Медицинская карта стационарного больного (уч. ф. № 0003-У); 
  3. В случае получения травмы на производстве, запрашивается заверенная копия «Акта о несчастном случае на производстве» (форма Н-1); 
  4. Рентгенологические снимки с описанием, возможно предоставление электронного бланка первичного «Осмотра травматолога», если электронная документация не ведется, то предоставляется, заверенная медицинским учреждением копия «Медицинской карты амбулаторного больного» (уч. ф.№ 025/у); 
  5. Заверенная работодателем копия закрытого «Листка нетрудоспособности»; 
  6. Справка МВД подтверждающая факт несчастного случая

Критическое заболевание

Обязательно предоставляется «Заявление о наступлении события».

Заявление заполняется очень подробно, с детальным описанием всех фактов в хронологическом порядке, с указанием всех лечебных учреждений.

  1. Заверенная медицинским учреждением копия «Медицинской карты амбулаторного больного» (у.ф.№ 025/у); 
  2. Заверенная медицинским учреждением «Медицинская карта стационарного больного (уч. ф. № 0003-У); 
  3. документы из ЛПУ или иного медучреждения о лабораторных, клинических, гистологических, радиологических исследованиях 
  4. Нотариально заверенное разрешение на сбор информации медицинского и немедицинского характера Страховщиком

Смерть

Обязательно предоставляется «Заявление о наступлении события».

Заявление заполняется очень подробно, с детальным описанием всех фактов в хронологическом порядке, с указанием всех лечебных учреждений.

  1. Нотариальная копия «Свидетельство о смерти»; 
  2. снять копию «Справка о смерти» (форма № 33); 
  3. снять копию «Медицинское свидетельство о смерти» (уч. ф. № 106/у-08); 
  4. Заверенная медицинским учреждением копия «Заключение эксперта  по экспертизе трупа» (судебно – медицинская экспертиза трупа) уч. ф. 117-О с обязательным Приложением результатов Судебно-химической экспертизы.Можно предоставить полную Выписку из «Заключения эксперта» (экспертизы трупа).
  5. Заверенная медицинским учреждением копия «Медицинской карты амбулаторного больного» (уч. ф.№ 025/у); 
  6. Заверенная медицинским учреждением «Медицинская карта стационарного больного (уч. ф. № 0003-У), если застрахованный лежал в стационаре.
  7. В случае смерти на производстве предоставляется заверенная копия «Акта о несчастном случае на производстве» (форма Н-1); 
  8. Справка органа МВД (если смерть в результате несчастного случая).

Подтверждение факта «ДТП»

  1. Заверенная копия «Справки о ДТП»;
  2. Заверенная копия «Постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела».
  3. Копия водительского удостоверения;

Подтверждение факта «Несчастного случая»

  1. Акт о несчастном случае на производстве» (форма Н-1);
  2. Документы из соответствующих компетентных органов, подтверждающих наступление события, имеющего признаки страхового случая (пожарные службы, полиция и др.);

Если документы составлены на другом языке, Вам потребуется приложить к ним к ним официальные переводы на русский язык.

Качество предоставляемых документов должно быть достаточно хорошим позволяющим рассмотреть претензию. Документы низкого качества будут считаться как неполученные.

Важно!

Есть ряд документов, копии которых необходимо сделать сразу, иначе по прошествии времени получить их будет затруднительно.

В случае смерти - снять копию со Справки о смерти (форма № 33) с указанием причины смерти, копию нотариально заверить, и только после этого передавать в социальные органы для получения пособия.

В случае насильственной смерти понадобится Акт СМЭ, который выдается и заверяется следственными органами (МВД, прокуратура).

В случае инвалидности - при получении направления на МСЭ, снять с него копию и копии всех медицинских документов (эпикризы, выписки, и т.п.), заверить подписью Главного врача и печатью л/у, выдавшего направление. После установления группы инвалидности снять копию Обратного талона, заверить подписью Главного врача и печатью л/у, в которое он передается.

Если страховое событие произошло в результате ДТП или разбойного нападения - необходимо сразу получить копию Справки о ДТП с указанием пострадавших, заверенную органом ГИБДД. В случае передачи дела в органы МВД необходимо получить Постановление о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела или его копию, заверенную подписью и печатью выдавшего органа (МВД, прокуратуры), решение суда.

Если у застрахованного/выгодоприобретателя возникают сложности при получении оригиналов медицинских документов, то необходимо написать письменное заявление на имя главного врача лечебного учреждения ссылаясь на ст.19 и 22 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Если для получения копии документа у Вас требуют запрос страховой компании, необходимо знать полное название и почтовый адрес организации, Ф.И.О. и должность лица, в чей адрес требуется направить запрос.

Документы
Образцы заполнения документов

Если Вы хотите задать вопрос или получить дополнительную информацию, пожалуйста, обращайтесь:

Тел.: +7 (495) 987-18-38

Email: ns_vzr_claims@absolutins.ru

Остались вопросы? Звоните!

+7 (495) 987-18-38

Обратная связь
Что бы вы хотели застраховать?

Опишите подробнее, что бы вы хотели застраховать, и мы с Вами свяжемся.